در سال ۲۰۱۹، تحقیقات نشان داد که دستیابی به بهبود دیابت نوع ۲ با کاهش شدید وزن میتواند ظرفیت تولید انسولین پانکراس را به سطحی مشابه با سطوح افرادی که هرگز با این بیماری تشخیص داده نشده اند، بازگرداند. در حال حاضر، تحقیقات جدیدی که در نشست سالانه انجمن اروپا برای مطالعه دیابت (EASD)ارائه شدهاست، که در سال جاری به صورت آنلاین برگزار شد، برای اولین بار نشان میدهد که معکوس کردن دیابت نوع ۲ میتواند پانکراس را به اندازه و شکل نرمال بازگرداند.
“تحقیقات قبلی ما بازگشت به کنترل طولانیمدت نرمال گلوکز را نشان داد، اما برخی کارشناسان همچنان ادعا میکنند که این فقط” دیابت کنترلشده ” است با وجود اینکه ما بازگشت به تولید انسولین نرمال توسط پانکراس را نشان دادیم. پروفسور روی تیلور، از دانشگاه نیوکاسل انگلستان، که این تحقیق را رهبری کرد، میگوید: ” با این حال، یافتههای جدید ما از تغییرات عمده در اندازه و شکل پانکراس، شواهد قانعکنندهای برای بازگشت به حالت عادی است.”
او در ادامه توضیح میدهد: ” مقادیر زیادی انسولین باعث رشد بافتها یا حداقل حفظ اندازه آنها میشود. معمولا در داخل پانکراس مقدار انسولین موجود بعد از غذا بسیار بالا است. اما در دیابت نوع ۲ این اتفاق نمیافتد. این مطالعه جدید نشان میدهد که دستیابی به بهبود دیابت نوع ۲، این اثر مستقیم و سالم انسولین بر پانکراس را احیا میکند.”
تاثیر ۱ در ۱۱ نفر از جمعیت بزرگسال جهان (۴۱۵ میلیون نفر)، و در حال افزایش، دیابت نوع ۲ از گلوکز بیش از حد (نوعی قند)در خون ناشی میشود چون پانکراس انسولین کافی تولید نمیکند (هورمونی که باعث ورود گلوکز به سلولها می شود)همراه با مقاومت به انسولین.
مطالعات تصویربرداری قبلی کاهش اندازه و شکل غیر طبیعی پانکراس را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نشان دادهاست. اما اینکه آیا این اختلالات به جای اینکه منجر به این بیماری شوند، از آن ناشی شدهاند یا خیر، تا کنون ناشناخته بودهاست.
در این مطالعه، ۶۴ شرکتکننده از آزمون بالینی برجسته دیابت (DiRECT) و ۶۴ کنترل سن، جنس، و وزن با هم جور شدند.
بدون دیابت نوع ۲، بمدت بیش از ۲ سال با استفاده از تصویربرداری مخصوص MRI ، حجم پانکراس، سطح چربی و بی نظمی های اطراف پانکراس اندازه گرفته شد. عملکرد سلول بتا -کلید توانایی بدن در ساختن و آزاد کردن انسولین- نیز ثبت شد. پاسخ دهندگان (افراد در حال بهبودی)به عنوان رسیدن به سطح هموگلوبین گلیکوزیله کمتر از ۶.۵ % و قند خون ناشتا کمتر از ۱۲۶ میلی گرم بر دسی لیتر از تمام داروها طبقهبندی شدند.
در آغاز این مطالعه، میانگین حجم لوزالمعده ۲۰ درصد کمتر بود (۶۴ سانتی متر مکعب در مقابل ۸۰ سانتی متر مکعب)و در افراد مبتلا به دیابت در مقایسه با گروه کنترل بدون دیابت، اطراف لوزالمعده نامنظمتر بود.
پس از ۵ ماه کاهش وزن، حجم لوزالمعده بدون تغییر باقی ماند (۶۳ سانتیمتر مکعب تا ۶۴ سانتیمتر مکعب برای پاسخ دهندگان و ۵۹ سانتیمتر مکعب تا ۶۰ سانتیمتر مکعب در غیر پاسخ دهندگان). با این حال، بعد از ۲ سال، لوزالمعده به طور متوسط حدود یک پنجم (از ۶۳ سانتی متر مکعب به ۷۶ سانتی متر مکعب)در پاسخ دهندگان در مقایسه با حدود یک دوازدهم (از ۵۹ سانتی متر مکعب به ۶۴ سانتی متر مکعب)در کسانی که این کار را نکردند، رشد کرد.
علاوه بر این، پاسخ دهندگان مقدار قابلتوجهی چربی را از پانکراس خود (۱.۶ %)در مقایسه با غیر پاسخ دهندگان (حدود ۰.۵ %)در طول دوره مطالعه از دست دادند و به لبه های طبیعی پانکراس رسیدند.
به طور مشابه، تنها پاسخ دهندگان بهبود اولیه و پایدار را در عملکرد سلول بتا نشان دادند. بعد از ۵ ماه کاهش وزن، مقدار انسولین تولید شده توسط پاسخ دهندگان افزایش یافت و در ۲ سال حفظ شد، اما هیچ تغییری در غیر پاسخ دهندگان وجود نداشت.
پروفسور تیلور میگوید: ” یافتههای ما دلیل ارتباط بین بافت اصلی لوزالمعده است که باعث میشود شیره گوارشی و بافت بسیار کوچکتر که انسولین را میسازد، ایجاد شود و امکان پیشبینی آینده دیابت نوع ۲ از طریق اسکن پانکراس را فراهم کند.”
” تمام تحقیقات ما بر دیابت نوع ۲ متمرکز شدهاست که در ۶ سال گذشته توسعهیافته است. اگرچه برخی افراد با طول مدت بیشتر دیابت میتوانند به بهبودی برسند، واضح است که سلولهای تولید کننده انسولین کمتر و کمتر قادر به بهبود با گذشت زمان هستند. ما باید دقیقا درک کنیم که چرا چنین چیزی وجود دارد و راههایی برای احیای عملکرد در دیابت طولانیمدت نوع ۲ پیدا کنیم.”
او نتیجه میگیرد که ” دیابت نوع ۲ یک بیماری ساده است که زمانی رخ میدهد که فرد چربی بیشتری در بدن خود دارد تا اینکه بتواند با آن کنار بیاید. راهحل مشکل بزرگ و رو به رشد دیابت نوع ۲ در جامعه در دست سیاستمداران است.
قانون گذاری در مورد تامین غذاهای پرکالری برای تغییر محیطزیست ما ضروری است.”
با وجود این یافتههای مهم، این مطالعه محدودیتهایی دارد از جمله اینکه پیگیری تنها ۲ سال طول کشید، و مشاهدات از پیش برنامهریزیشده نبودند بلکه در نگاهی به گذشته ساخته شدهبودند.
دکتر الیزابت رابرتسون، مدیر تحقیقات دیابت بریتانیا، که این مطالعه را منتشر کرد، گفت: ” آزمون برجسته ما در مورد دیابت نوع ۲ انقلابی در تفکر در مورد دیابت نوع ۲ ایجاد کردهاست، ما دیگر آن را یک زندگی طولانی برای همه میدانیم، و میدانیم که بهبود برای برخی افراد ممکن است. و ما هر روز در مورد بهبود دیابت نوع ۲ بیشتر یاد میگیریم. این یافتههای جدید به ایجاد تصویری روشنتر از زیستشناسی پس از بهبود کمک میکند و اینکه چگونه سلامت لوزالمعده میتواند با کاهش وزن احیا شود.
” با این حال، ما هنوز سوالاتی برای پاسخ داریم، مانند اینکه چرا بهبود برای همه ممکن نیست. از آنجا که خدمات بهداشت و سلامت ملی انگلستان آزمایش خود را از یک برنامه بهبود مدیریت مبتنی بر کاهش وزن آغاز میکند، این نکته کلیدی است که ما به بررسی این پرسشها ادامه میدهیم تا امکان بهبود هر چه بیشتر افراد را فراهم آوریم.”
منبع: Study reveals type 2 diabetes remission can restore pancreas size and shape
- تشخیص دیابت نوع ۱ پس از عفونت SARS-CoV-2: محققان همبستگی احتمالی را پیدا کردند
- احتمال کمی وجود دارد که بیماری کووید موجب دیابت نوع ۱ شود
- زنانی که روابط اجتماعی رضایت بخشی دارند کمتر در سنین بالاتر به بیماری های مزمن متعدد مبتلا می شوند
- احتمال ابتلا به دیابت در بازماندگان کووید-۱۹ بیشتر است
- اثرات مضر ثانویه بر سلامت پس از بلایا و بیماری های همه گیر