انجمن دیابت آمریکا (ADA)و انجمن اروپایی مطالعه دیابت (EASD)یک گزارش مشترک جدید در مورد درمان قند خون بالا در دیابت نوع ۲ منتشر کردهاند که در مجله مراقبت از دیابت منتشر شدهاست.
گزارش جدید توسط کمیته بین المللی متخصصان دیابت نوشته شده است و اولین به روز رسانی عمده برای اظهارات توافقی در مورد درمان دیابت نوع ۲ از سوی ADA و EASD از سال ۲۰۱۹ است. به گفته نویسندگان، مخاطبان هدف این گزارش، ” طیف کاملی از تیم مراقبت بهداشتی حرفهای است که مراقبت از دیابت را در آمریکا و اروپا فراهم میکند.” آخرین به روز رسانی ها براساس مطالعاتی است که از سال ۲۰۱۸ منتشر شدهاند، و شامل حوزههای جدید تمرکز از جمله عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت، سیستم مراقبت بهداشتی، فعالیت فیزیکی، و خواب هستند. مدیریت وزن بدن نیز به عنوان بخشی از رویکرد جامع در مدیریت دیابت مورد تاکید قرار گرفتهاست.
توصیههای مختلف برای مراقبت از دیابت
این گزارشها شامل توصیههای بسیار کلی و بسیار خاص هستند. برخی از توصیه های گسترده تر به نحوه برخورد پزشکان به مراقبت از دیابت می پردازند، از جمله اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بر مراقبت فرد محور تأکید کنند و افراد مبتلا به دیابت باید به آموزش خود مدیریتی دیابت و برنامه های حمایتی دسترسی داشته باشند، همانطور که در مقاله ای در این گزارش اشاره شد. همچنین خاطرنشان می کند که پزشکان باید زودتر به افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که زیر ۴۰ سال سن دارند، درمان ترکیبی دارویی را پیشنهاد دهند و زنان در سنین باروری باید در مورد پیشگیری از بارداری و اینکه چگونه برخی داروها می توانند بر رشد جنین تأثیر بگذارند، مشاوره داشته باشند.
در زمینه کاهش وزن و فعالیت بدنی، این گزارش تاکید میکند که هر گونه توصیه غذایی با هدف کاهش وزن باید عملی و پایدار باشد و فعالیت بدنی بخش مهمی از مدیریت دیابت نوع ۲ است. این بدان معناست که برای بزرگسالان، هر هفته بیش از ۱۵۰ دقیقه فعالیت هوازی متوسط تا شدید، انجام “وقفه های” مکرر برای شرکت در فعالیت بدنی، و به حداقل رساندن زمان بی تحرکی است. همچنین مهم است که نه تنها فعالیت هوازی داشته باشیم، بلکه هر هفته دوتا سه جلسه تمرین مقاومتی، انعطافپذیری و یا تعادل داشته باشیم.
برای افراد با شاخص توده بدنی (BMI، معیار وزن بدن که قد را در نظر میگیرد)۴۰ یا بالاتر و کسانی که دارای BMI ۳۵ یا بالاتر هستند و به سایر مداخلات کاهش وزن پاسخ نمیدهند، این گزارش توجه به جراحی باراتریک (کاهش وزن)را توصیه میکند. این گزارش همچنین به این روش به عنوان جراحی متابولیک اشاره میکند، زیرا نشانداده شدهاست که به حل بسیاری از مشکلات متابولیک کمک میکند که در چاقی و دیابت نوع ۲ نقش دارند و حتی منجر به بهبود دیابت نوع ۲ در بسیاری از افراد میشود.
توصیههای به روز شده در مورد برخی داروهای دیابت
این گزارش همچنین شامل توصیههای به روز شده در مورد تجویز بازدارندههای SGLT۲، کلاس داروها برای دیابت نوع ۲ است که موضوع تحقیقات زیادی در سالهای اخیر بودهاست. به طور خاص، این داروها برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی توصیه میشوند تا نتایج آن حوزه را بهبود بخشند. آنها همچنین برای بسیاری از افراد مبتلا به بیماریهای مزمن کلیه توصیه میشوند تا خطر حوادث قلبی عروقی عمده (مانند حمله قلبی یا سکته مغزی)را کاهش داده و نتایج مربوط به کلیه را بهبود بخشند. مهار کنندههای SGLT۲ و نیز آگونیست های گیرنده GLP – ۱ برای افراد مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی یا عوامل خطرزای متعدد قلبی عروقی توصیه میشوند تا به کاهش خطر حوادث قلبی عروقی عمده و بهبود نارسایی قلبی و پیامدهای مربوط به کلیه کمک کنند.
این گزارش اشاره میکند که تشخیص خطرات و اولویتهای مختلف هر فرد مبتلا به دیابت نوع ۲، و ارائه مراقبتهای فردی که منابع محلی را در نظر میگیرد برای مثال، روشهایی که مردم میتوانند به غذاهای مغذی دسترسی داشته باشند و فعالیت فیزیکی در محیطهای سازمانیافته داشته باشند، مهم است. برنامههای مدیریت دیابت نیز باید هر گونه شرایط سلامتی دیگری را که فرد دارد، با هدف بهبود سلامت کلی به جای تمرکز صرف بر معیارهای خاص دیابت مانند مقدار قند خون، در نظر بگیرند.
منبع: diabetes self management
