تحلیلگران مراقبت های بهداشتی مدتی است که می دانند تفاوت های جنسی در مراقبت های قلبی عروقی و نتایج در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۱ وجود دارد. به عنوان مثال، میزان مرگ و میر بالاتر و خطرات قلبی – عروقی در میان زنان غالب است. اما دیابت نوع ۱ به طور معمول در دوران کودکی آغاز میشود، اینکه آیا این تفاوتهای جنسی در میان کودکان شایع است یا خیر، تقریبا یک راز بودهاست. با این حال، اکنون مقاله جدیدی از محققان هلندی که در مجله پزشکی اروپایی Diabetologia منتشر شده است، این موضوع را روشن کرده است. و بله، تفاوتهای جنسی در میان کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ وجود دارد و به نظر میرسد که نتایج در میان دختران، به ویژه در سالهای نوجوانی، بدتر است.
محققان یک بررسی گسترده از مقالات منتشر شده در مورد موضوع تفاوتهای جنسی در دیابت انجام دادند. اطلاعات بهدستآمده از پایگاهداده مدلاین، یک پایگاهداده کتابشناختی است که توسط کتابخانه ملی پزشکی آمریکا ایجاد شدهاست و بیش از ۲۹ میلیون مرجع برای مقالات مجلات در علوم زیستی با تمرکز بر زیست پزشکی دارد. محققین عباراتی مانند “دیابت شیرین”، “ویژگی های جنسی”، “توزیع جنسیتی”، “کودکان” و “نوجوانان” را جستجو کردند. همانطور که آنها توضیح دادند، “تمام مطالعات پیامد اولیه بر روی کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ که به تفاوت جنسیتی در پیامد اشاره داشتند، وارد شدند.”
نویسندگان در مجموع ۸۶۴۰ مقاله را شناسایی کرده و آن را به حدود ۱۲۰۰ مقاله محدود کردهاند. سپس، پس از رد بیشتر به خاطر اشکالات مختلف (فقدان متن کامل، نوع مقاله اشتباه، تحلیل ناکافی، فقدان اطلاعات تفاوت جنسی، و غیره)، آن ها بر روی ۹۰ مطالعه برای بازبینی قرار گرفتند. این مطالعات حاوی اطلاعات ۶۴۳،۲۱۷ نفر بودند.
نتایج بدتر در دختران مبتلا به دیابت نوع ۱
بیشتر مطالعات نشاندهنده مقدار بالاتر HbA۱C (معیاری از کنترل طولانیمدت گلوکز) در دختران هم در زمان تشخیص و هم در طول درمان بعدی بود. محققان همچنین آنچه را که “افزایش شدیدتر HbA1c در طول زمان” نامیدند، شناسایی کردند. آنها گزارش دادند که بسیاری از مطالعات همچنین نشان داده اند که دختران دارای شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر، تمایل بیشتری به چاقی و اضافه وزن، و میزان بیشتری از دیس لیپیدمی (سطوح بالای چربی در خون، مانند تری گلیسیرید و کلسترول) هستند. . همچنین دخترها بیشتر در بیمارستان بستری میشدند و از کتواسیدوز دیابتی رنج میبردند (DKA، یک اورژانس پزشکی که با سطح بالای گلوکز خون و کتون ها در خون و ادرار مشخص میشود). زنان بیشتر از مردان از پمپ انسولین استفاده میکردند و به دوزهای بالاتری از انسولین نیاز داشتند.
اما بهبود نسبی دیابت و قند خون پایین (هیپوگلیسمی)در پسران شایعتر بود. تفاوتهای بین مردان جوان و زنان مبتلا به دیابت نوع ۱ حتی در دوران نوجوانی برجستهتر شد. نویسندگان کیفیت زندگی را با استفاده از پرسشنامههای معتبر استاندارد ارزیابی کردند و به طور خلاصه به این نتیجه رسیدند که ” همه مطالعات کیفیت زندگی پایین تری را در زنان شرکتکننده گزارش کردهاند.” والدین کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ که در این مطالعات مورد بررسی قرار گرفتند، موافق بودند و گفتند که پسران در گروههایی مانند عزتنفس، سلامت روانی و ارتباطات نمره بالاتری کسب کردند.
اگرچه ماهیت مطالعاتی که با آنها مشورت شد، توضیحات قطعی برای تفاوتهای جنسی ارائه نداد، اما نویسندگان چندین حدس زدند. آنها نوشته بودند که یک احتمال ممکن است تاثیر استروئیدهای جنسی مانند استروژن و آندروژنها باشد که ” اثرات متفاوتی بر ترکیب بدن و متابولیسم انرژی دارند.” آنها همچنین اشاره کردند که “خارشهای هورمونی زنان” در طول سالهای نوجوانی بر حساسیت انسولین در دیابت نوع ۱ تاثیر میگذارند. سپس، در طول دوران بلوغ، پسران توده بدنی لاغرتری پیدا می کنند در حالی که دختران توده چربی بیشتری به دست می آورند، ” یک تغییر فیزیولوژیکی که ممکن است در دیابت نوع ۱ با مقدار انسولین مورد استفاده تقویت شود.”
علت این تفاوتها هر چه که باشد، نویسندگان بر این باورند که استفاده از “راهبردهای غربالگری” و “مداخلات” برای بهبود کیفیت زندگی در بیماران زن ارزشمند خواهد بود. اما هر چه این رویکرد باشد، تحلیلهای آنها به نیاز به افزایش آگاهی از مشکلات خاص پیش روی دختران مبتلا به دیابت نوع ۱ اشاره دارد. همانطور که آنها نوشتند، ” به طور کلی، ارزیابی عمیق زنان در مراقبت از دیابت بالینی و تمرکز بر مداخلات موثر جنسی خاص در محیط تحقیقات بالینی برای ایجاد آیندهای به همان اندازه روشن برای هر دو جنس ضروری است.”
