محققان دانشکده علوم تغذیه و سیاست فریدمن در مطالعه جدیدی که ۳۰ ژوئن در مجله انجمن قلب آمریکا منتشر شد، گزارش دادند که یک سیب در روز نه تنها پزشک را دور نگه می دارد، بلکه می تواند حداقل ۴۰ میلیارد دلار در هزینه های پزشکی صرفه جویی کند. اجرای الگوی آنها از یک برنامه تولید نسخه ملی در سراسر کشور که میوه ها و سبزیجات رایگان یا با تخفیف را برای آمریکایی های واجد شرایطی که مبتلا به دیابت زندگی می کنند ارائه می کند، کاهش گسترده ای را در نرخ ملی بیماری های قلبی عروقی و هزینه های مراقبت های بهداشتی مرتبط پیش بینی می کند.
در حدود یک دهه است که سازمانهای بهداشت عمومی و سازمانهای غیرانتفاعی که نسخههای مختلفی از برنامههای نسخهدهی محصولات کشاورزی را آزمایش میکنند، و شواهد در حمایت از کارآیی این برنامهها در حال افزایش است. به طور معمول، یک بیمار با وضعیت سلامت مرتبط با رژیم غذایی می تواند به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شرکت کننده مراجعه کند تا کوپن یا کارت های الکترونیکی دریافت کند که می تواند به صورت رایگان یا تخفیفی میوه ها و سبزیجات تحویل داده شده به خانه بیمار یا از یک فروشگاه مواد غذایی، بازار کشاورزی، یا غذای مراقبت های بهداشتی “کشاورزی” دریافت شود.”
در حالی که تولید نسخه برای سلامتی مزایای قابل تعریفی دارد، برای مثال بهبود کنترل قند خون، وزن بدن و سطح فشار خون اثرات ملی بلندمدت این استراتژی امیدوارکننده، اگر به طور کامل اجرا شود، قبلا مورد بررسی قرار نگرفته بود.
دکتر داریوش مظفریان، متخصص قلب و استاد دانشکده فریدمن در این باره می گوید: ” از میان استراتژی هایی که می تواند نتایج تغذیه و سلامت مرتبط با رژیم غذایی را برای آمریکایی ها بهبود بخشد، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تولید نسخه گزینه فوق العاده ای است.” ” این درمان های نوآورانه هیجان انگیز هستند زیرا نه تنها می توانند سلامت را بهبود بخشند و هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش دهند، بلکه با رسیدن به بیمارانی که بیش ترین نیاز را دارند، نابرابری ها را نیز کاهش می دهند.”
تجزیه و تحلیل آن ها تخمین زد که یک برنامه تولید ملی برای افراد ۴۰ تا ۷۹ ساله مبتلا به دیابت و ناامنی غذایی می تواند از ۲۹۶۰۰۰ مورد بیماری قلبی – عروقی (برای مثال، حملات قلبی و سکته)جلوگیری کند و ۲۶۰۰۰۰ سال زندگی سازگار با کیفیت (سال هایی که با سلامت خوب زندگی می کردند)را در طول عمر بیماران فعلی به دست آورد. از طریق این دستاوردهای سلامتی، این مزایا نیز به طور تخمینی ۳۹.۶ میلیارد دلار در هزینههای بهداشت و درمان و ۴.۸ میلیارد دلار در هزینههای از دست رفته بهرهوری صرفهجویی میشود. در عین حال، اجرای این برنامه در سطح ملی ۴۴.۳ میلیارد دلار هزینه خواهد داشت که شامل تمام هزینه های غربالگری بیماران، تامین غذا و آموزش تغذیه و مدیریت لازم می شود.
با در نظر گرفتن تمام هزینه ها، یک برنامه تولید ملی نسخه برای بیماران مبتلا به دیابت و امنیت غذایی بسیار مقرون به صرفه خواهد بود و به ازای هر سال زندگی با کیفیت ۱۸۰۰۰ دلار هزینه خواهد داشت. این درست مانند “بهترین خریدها” در مراقبتهای بهداشتی است، مانند غربالگری و کنترل فشار خون، غربالگری و کنترل کلسترول، و غربالگری سرطان. (در مقایسه، هزینه داروهای جدید کاهش وزن GLP – ۱ در حدود ۲۰۰۰۰۰ دلار برای هر سال زندگی تعدیلشده با کیفیت بدستآمده است).
لو وانگ، نویسنده اول، دانشجوی فوقدکترا در مدرسه فریدمن میگوید: ” وقتی ما زیرگروههای مختلف آمریکایی را بررسی کردیم، به طور گستردهای مزایای مشابهی را از نظر نوع بیمه، نژاد، و قومیت یافتیم.” ” این نتایج حاکی از آن است که ابتکار عمل در زمینه تجویز محصولات ملی میتواند به نفع همه آمریکاییها باشد و پتانسیل استراتژیهای دارویی برای کاهش نابرابریهای بهداشتی ناشی از مواد غذایی و ناامنی غذایی و بیماریهای مرتبط با آن را برجسته سازد.”
برای درک بهتر اینکه چگونه تولید نسخهها ممکن است برای یک جمعیت بیمار بزرگتر که درمان طولانیمدت دریافت میکنند، موثر واقع شود، تیم مدرسه فریدمن مطالعات ۲۰ طرح با مقیاس کوچکتر و مجموعه دادههای نماینده ملی را برای اجرای شبیهسازی ادغام کرد. این مطالعه فرض را بر این گذاشت که تمام افراد بزرگسال آمریکایی با سن ۴۰ تا ۷۹ سال که با دیابت و ناامنی غذایی زندگی میکنند، مصرف میوه و سبزیجات خود را به طور متوسط ۸ / ۰ وعده در روز (معادل خوردن یک سیب کوچک)افزایش میدهند، که منجر به کاهش BMI و HbA۱c آنها میشود.
محققان هم به محدودیتها و هم به نقاط قوت اشاره کردند. در حالی که پتانسیل ارزیابی بیش از حد یا کمتر از حد تاثیر سلامت و هزینههای این اقدامات وجود دارد، این مدل براساس بهترین دادههای موجود، ترکیب آخرین جمعیت ملی و معیارهای سلامت با نتایج حاصل از اجرای واقعی برنامههای تجویز محصول در جهان است. اگر تعداد افراد کمتری از افراد مورد انتظار شرکت کنند، مزایا و هزینههای سلامتی هر یک به طور متناسب کاهش خواهد یافت، اما هنوز هم معنیدار خواهد بود.
مظفریان می گوید: ” یک برنامه ملی می تواند از طریق گنجاندن نسخه های تولیدی به عنوان یک مزیت مراقبت های بهداشتی تحت پوشش تصویب شود، که در حال حاضر توسط چندین ایالت تحت بخش مراقبت های پزشکی ۱۱۱۵ و همچنین توسط پرداخت کنندگان مراقبت های بهداشتی خصوصی هدایت می شود.” یافتههای جدید ما به اطلاعرسانی در مورد اجرا برای سنجش و ارزیابی این برنامهها در سراسر ایالاتمتحده کمک میکند.
منبع: medicalxpress
