مطالعه جدیدی در Northwestern Medicine توصیه می کند که محققان باید روی سن تمرکز کنند، نه وزن، تا بیشترین تعداد افراد را در تمام گروه های نژادی و قومی مبتلا به پیش دیابت و دیابت ثبت کنند.
غربالگری تمام بزرگسالان ۳۵ تا ۷۰ ساله، بدون در نظر گرفتن وزن، بیش ترین نسبت بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت و دیابت را در آمریکا شناسایی می کند. محققان نورث وسترن دریافتند که این رویکرد همچنین توانایی تشخیص پیش دیابت و دیابت را در تمام گروه های نژادی و قومی به حداکثر خواهد رساند.
دکتر متیو اوبراین، محقق ارشد و استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی فینبرگ دانشگاه نورث وسترن و پزشک پزشکی نورث وسترن گفت: ” همه گروه های اقلیت نژادی و قومی عمده نسبت به سفیدپوستان در وزن های پایین تر به دیابت مبتلا می شوند، و این بیماری بیشتر برای آمریکایی های آسیایی شایع است.”
این مطالعه در ۲۴ مارس در مجله آمریکایی طب پیشگیری منتشر شده است.
اوبراین گفت: ” این ممکن است غیر منطقی به نظر برسد چون ما فکر میکنیم که اضافهوزن یا چاقی علت اصلی دیابت است.”
گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) در حال حاضر غربالگری فقط افراد ۳۵ تا ۷۰ ساله را که دارای اضافه وزن یا چاق هستند توصیه می کند.
اوبرین گفت: ” اما اگر ما درباره آزمایش دیابت براساس وزن تصمیمگیری کنیم، برخی از افراد گروههای نژادی و اقلیت قومی که در حال توسعه پیش دیابت و دیابت با وزن کمتر هستند را از دست خواهیم داد.”
تشخیص دیابت در بزرگسالان از گروه های اقلیت نژادی و قومی اغلب در مقایسه با تشخیص در بزرگسالان سفیدپوست به تاخیر می افتد. تشخیص دیرهنگام به این معنی است که کنترل بیماری سخت تر است و افراد با احتمال بیشتری دچار عوارض دیابت در قلب، چشم ها و کلیه ها می شوند، در حالی که خطر مرگ بالاتری نیز دارند.
تقریباً نیمی از بزرگسالان ایالات متحده دیابت نوع ۲ یا پیش دیابت دارند که نشان دهنده یک نگرانی عمده برای سلامت عمومی است. به طور کلی، ۸۱ % از بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت از داشتن این شرایط آگاه نیستند، و ۲۳ % از موارد دیابت بدون تشخیص باقی میمانند. بیش از ۷۰ درصد بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت در نهایت به دیابت مبتلا خواهند شد.
بزرگسالان آسیایی-آمریکایی مبتلا به پیش دیابت و دیابت بیشترین احتمال را دارند که فراموش شوند. بزرگسالان آسیایی آمریکایی اغلب با وزن طبیعی به دیابت و پیش دیابت مبتلا می شوند. در نتیجه، آنها محتمل ترین گروه نژادی هستند که در دستورالعمل های اخیر ۲۰۲۱ برای غربالگری پیش دیابت و دیابت نادیده گرفته می شوند. بر اساس این مطالعه جدید، حدود ۶ میلیون آسیایی آمریکایی به پیش دیابت یا دیابت تشخیص داده نشده مبتلا هستند.
این اولین مطالعه ای است که پیامدهای عدالت سلامت توصیه های غربالگری فعلی را بررسی می کند. محققان نورث وسترن عملکرد بالینی توصیه غربالگری دیابت و پیش دیابت USPSTF ۲۰۲۱ و همچنین کاهش متناوب سن و شاخص توده بدنی (BMI)را مورد بررسی قرار دادند. کارگروه همچنین پیشنهاد کرد که پزشکان غربالگری زودهنگام را در گروه های نژادی و قومی با خطر ابتلا به دیابت در سنین پایین تر یا BMI پایین تر در نظر بگیرند. با این حال، این گزینه ها به طور رسمی در توصیه آنها گنجانده نشده است. مطالعه حاضر چندین گزینه را برای غربالگری قبلی ارزیابی کرد، که شواهدی را فراهم می کند که می تواند تغییرات آینده در دستورالعمل Task Force را اطلاع رسانی کند.
او بر این گفت: «ضروری است که ما یک رویکرد غربالگری را شناسایی کنیم که در کل جمعیت ایالات متحده عادلانه باشد». ” یافتههای ما نشان میدهد که غربالگری همه بزرگسالان ۳۵ تا ۷۰ ساله، صرفنظر از وزن یا شاخص توده بدنی، به طور برابر در میان همه گروههای نژادی و قومی انجام میشود.”
بسیاری از مطالعات دریافته اند که تنها نیمی از بزرگسالان واجد شرایط، یا کمتر، برای پیش دیابت و دیابت مورد آزمایش قرار میگیرند.
اوبرایان گفت که اتخاذ تصمیم های غربالگری براساس سن به تنهایی برای پزشکان نیز ساده تر است، که ممکن است منجر به جذب بیشتر این روش غربالگری شود. او افزود: ” راه های زیادی برای ترغیب بیماران و ارائه دهندگان برای تکمیل این آزمایش وجود دارد، که باید تمرکز تحقیقات آینده باشد.”
این مطالعه اپیدمیولوژیک با همکاری محققان مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده و دانشگاه Emory با استفاده از دادههای نماینده ملی از نظرسنجیهای ملی سلامت و تغذیه انجام شد.
منبع: medicalxpress
