براساس نظر گروهی از کارشناسان در کنفرانس بینالمللی فنآوری پیشرفته و درمان دیابت (ATTD)در سال ۲۰۲۲، پیشرفتهای مستمر در فنآوری دیابت، سلامت افراد مبتلا به دیابت را بیشتر افزایش خواهد داد.
در دومین روز کنفرانس در بارسلونا، اسپانیا، اعضای هیات داوران در مورد آخرین تحقیقات و دلایل هیجان زده شدن در مورد آینده این فناوری ها بحث کردند که شامل پایش پیوسته گلوکز (CGM)، پایش غیر تهاجمی گلوکز، و دستگاههایی که پایش پیوسته کتون می شود.
آخرین وضعیت پایش مداوم گلوکز
از زمان اولین مطالعات CGM ها در طول دو دهه گذشته، تعداد افراد مبتلا به دیابت که به انسولین نیاز دارند افزایشیافته است، از جمله تعداد رو به افزایشی از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲. CGM ها وقتی برای اولین بار معرفی شد، تنها به عنوان دستگاههای کمکی مورد استفاده قرار گرفتند، به این معنی که آنها برای کمک به مردم برای مدیریت دیابت خود طراحی شدهبودند، اما همچنان نیاز به استفاده از گلوکومتر برای تصمیمگیری در مورد درمان داشتند. از آن زمان به بعد، استفاده از CGM ها و دقت آنها به طور پیوسته بهبود یافتهاست و به آنها اجازه میدهد تا گلوکومتر را جایگزین کنند.
تعداد کاربران CGM در ایالاتمتحده حدود ۳۸ % از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ در سال ۲۰۱۸ بود. این آمار در سال ۲۰۲۲ به ۸۰ درصد رسیدهاست.” دکتر “ساتیش گارگ”، استاد پزشکی و اطفال در مرکز “باربارا دیویس” برای درمان دیابت و سردبیر مجله فنآوری دیابت و درمان گفت. Garg به برجسته کردن داده های دلگرم کننده از دو CGM پیشرفته ادامه داد: Dexcom G7 و Senseonics Eversense E3.
Senseonics Eversense E3
اورسنس E۳، یک سنسور CGM است که ۱۸۰ روز در زیر پوست در بازوی بالایی کار گذاشته شده می شود؛ این سنسور در فوریه ۲۰۲۲ در ایالاتمتحده به تصویب رسید. با توجه به دادههای اخیر ارائهشده توسط گارگ، E۳ یکی از دقیقترین CGM های موجود میباشد.
دقت پایش های گلوکز معمولا با یک معیار به نام MARD یا میانگین مطلق تفاوت نسبی توصیف میشود. MARD به عنوان درصد تعریف شده است و توضیح می دهد که چقدر می توانید انتظار داشته باشید که قرائت حسگر شما از سطح گلوکز خون شما فاصله داشته باشد. این بدان معنی است که هرچه درصد کمتر باشد، سنسور دقیقتر خواهد بود. اورسنس E۳ دارای میانگین MARD بین ۷ % و ۸ % است. برای مقایسه، مقادیر MARD برای Dexcom G۶ و فری استایل لیبره ۲ به ترتیب ۹ % و ۹٫۳ % است.
Dexcom G7
Dexcom G۷ چندین بهبود نسبت به نسل قبلی یعنی Dexcom G۶ دارد. در حالی که G۷ منتظر تایید FDA است، در اوایل سال جاری مجوز بازار اروپا را دریافت کرد. دقت Dexcom G۷ با میانگین MARD برابر با ۸.۲ % است که در مقایسه با G۶ بهبود یافتهاست.
آینده CGM ها
Save translation گارگ گفت که نسبت به آینده CGM ها خوشبین است و چندین دستگاه آینده را در آزمایشات بالینی معرفی می کند، از جمله:
- مدترونیک سینرژی Dexcom G7 + که یک سنسور ۱۶ روزه است Abbott Freestyle Libre3
- یک دستگاه CGM آینده که شامل پایش کتون و لاکتات است دستگاه های غیر تهاجمی نظارت بر گلوکز
- گارگ افزود: ” در آینده این تکنولوژی، CGM همچنان سنگ بنای درمان دیابت باقی خواهد ماند.”
پایش غیر تهاجمی گلوکز
دکتر ایرل هیرش، استاد پزشکی، بخش متابولیسم، غدد درون ریز، و تغذیه در دانشگاه واشنگتن، آخرین داده ها را در مورد GWave، یک دستگاه قند سنج غیرتهاجمی که می تواند سطح گلوکز خون را بدون نیاز به انگشتان دست یا قرار دادن دستگاه اندازه گیری کند، بحث کرد.
هرش، مشاور پزشکی و عضو هیات مشاوره هاگار، شرکتی که این دستگاه را ساخت، بحث کرد که در ماههای اخیر آزمایشهای بالینی برای این دستگاه شروع به گسترش کردهاند.
GWave از فناوری فرکانس رادیویی استفاده می کند و سیگنالی را ارسال می کند که توسط گلوکز در خون منعکس می شود. این دستگاه سطوح گلوکز خون را براساس الگوی منحصر به فرد انعکاس، همراه با یک الگوریتم هوش مصنوعی اندازهگیری میکند.
به گفته هیرش، یک مطالعه کوچک که بر روی ۲۳ نفر در موسسه Weizmann انجام شد، نشان داد که GWave به اندازه نوارهای تست استاندارد قند خون (BGM) دقیق است و تمام اندازهگیریهای GWave در محدوده دقت استاندارد نوارهای تست BGM فعلی است.
تحقیقات بیشتری قبل از اینکه GWave برای اخذ تایید FDA ارسال شود مورد نیاز است، با این حال، هرش به یک آزمایش ۲۵۰ نفره اشاره کرد که چندین مطالعه برنامهریزی شده برای چند سال آینده در ایالاتمتحده در حال انجام است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد GWave، این مقاله را بررسی کنید: موج آینده: فناوری جدید گلوکز می تواند مراقبت را متحول کند.
پایش کتون
در حالی که مدیریت گلوکز به طور کلی کانون اصلی توجه در درمان دیابت و فنآوریها است، کارشناسان همچنین پیشنهاد کردهاند که پایش مستمر بر کتون (CKM)ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت، به ویژه افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ مفید باشد. افراد مبتلا به نوع ۱ میتوانند یک عارضه بالقوه کشنده به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA)را تجربه کنند. بدون انسولین کافی، بدن چربی را برای انرژی تجزیه میکند و کتون هایی تولید میکند که اسیدی هستند و میتوانند در خون تجمع یابند. سطوح بالای کتون های خونی در صورت عدم درمان باعث درد شکم، استفراغ و کما میشوند.
پایش کتون ممکن است به تشخیص یا احتمالاً پیشگیری از یک عارضه DKA کمک کند. وقتی افراد مبتلا به دیابت تنها قادر به آزمایش ادرار خود برای گلوکز بودند، آزمایش کتون در ادرار بسیار رایج بود. با ظهور آزمایش قند خون، آزمایش کتون اهمیت کمتری پیدا کرد. به گفته دکتر دیوید کلونوف، مدیر پزشکی موسسه تحقیقات دیابت در سن ماتو، کالیفرنیا، و سردبیر مجله علوم و فنآوری دیابت، ” بیشتر مردم احتمالا در خانه آزمایش کتون نمیدهند.”
کلونوف به بررسی ۲۰۵ نفر از افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ در استرالیا اشاره کرد که در آن ۳۱ % پاسخ دهندگان گفتند که کیت تست کتون ندارند. او تخمین میزند که این رقم حتی در آمریکا هم بیشتر است.
کلونوف گفت: “هر فردی که از انسولین همراه با دیابت استفاده میکند در معرض خطر کتواسیدوز دیابتی قرار دارد” و افزود که فراوانی و هزینه بستری شدن در بیمارستان به دلیل مصرف DKA در سالهای اخیر افزایشیافته است. این خطر در افراد با نوع ۱ که از مهار کنندههای SGLT – ۲ استفاده میکنند تقریبا سه برابر شدهاست. این داروها اگرچه برای استفاده در افراد مبتلا به نوع ۱ تایید نشده اند، اما گاهی اوقات بخاطر اثراتی که در مدیریت گلوکز دارند و به این امید که بتوانند از پیشرفت بیماریهای قلبی و کلیوی جلوگیری کنند یا آن را آهسته کنند، “بدون مجوز” به کار میروند. با این حال، این داروها میتوانند موجب DKA شوند که ممکن است شناخته نشود چون DKA معمولا با سطح بالای گلوکز خون همراه نیست. پیشرفتها در پایش مداوم کتون میتواند به طور بالقوه این داروها را برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ امنتر کند، بنابراین آنها میتوانند به طور بالقوه از حفاظت در برابر عوارض قلبی و کلیوی بهرهمند شوند.
کلونوف گفت اولین آزمایش دستگاههای پایش مداوم کتون در انسانها توسط ابوت در سال ۲۰۱۹ انجام شد و در مجله علم و فنآوری دیابت در سال ۲۰۲۱ منتشر شد. کارشناسان پیشبینی کردند که این تکنولوژی میتواند به طور بالقوه با CGM ها، پمپهای انسولین، یا سیستمهای تحویل خودکار انسولین (AID)یکپارچه شود. او گفت که این دستگاهها که میتوانند سطوح کتون را علاوه بر سطوح گلوکز ردیابی کنند، میتوانند نه تنها برای افراد دارای نوع ۱ که SGLT – ۲ استفاده می کنند، بلکه برای هر فرد مبتلا به دیابت که انسولین دریافت می کند، DKA مکرر، یا حتی برای کسانی که از رژیم کتوژنیک پیروی میکنند، مفید باشند.
کلونوف در مورد آینده نظارت بر کتون خوش بین است، به خصوص از نظر ادغام آن با CGM در یک دستگاه، گفت، من فکر میکنم که دستگاههای CGM و CKM در یک دستگاه ترکیب خواهند شد، و در سیستمهای AID ادغام خواهند شد تا هشدار اولیه در مورد عدم عملکرد پمپ یا دوز ناکافی انسولین را ارائه دهند.
منبع: diatribe
