- یک مطالعه جدید نشان می دهد که سطح بالای گلوکز خون در افراد مبتلا به دیابت منجر به کمبود نسبی پسوریاسین می شود، یک آنتی بیوتیک طبیعی مهم که از عفونت های دستگاه ادراری محافظت می کند.
- محققان همچنین نشان دادند که استفاده از کرم استروژن موضعی می تواند به بازیابی سطح پسوریازین در زنان کمک کند.
- کارشناسان توصیههایی را برای کمک به مردم در اجتناب از عفونتهای ادراری، چه دیابت داشته باشند و چه نداشته باشند، ارائه میدهند.
عفونتها، به ویژه عفونتهای مجاری ادراری (UTIs)، تجربیات شایعی برای افراد مبتلا به دیابت هستند. همچنین عفونت ادراری در افراد مبتلا به دیابت شدیدتر از افراد غیر دیابتی است. عفونت ادراری ممکن است منجر به مشکلات کلیوی جدی در افراد مبتلا به دیابت، مانند آبسههای کلیوی، سیستیت آمفیزماتو و پیلونفریت و نکروز پاپیلری کلیه شود. در دیابت نوع ۱، پانکراس تولید انسولین که سطح گلوکز خون را تنظیم میکند، متوقف میکند. در نوع ۲، سلولها نسبت به انسولین حساس کمتری پیدا می کنند (مقاومت به انسولین بیشتر می شود). در هر دو نوع دیابت، سطح بالای گلوکز در خون میتواند اثر بخشی سیستم ایمنی فرد را کاهش دهد.
دکتر جیسون نگ از مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبرگ، توضیح داد: ” قندهای بالاتر یک سری مکانیزمهای دفاعی ناقص ایجاد میکنند که مردم برای حفاظت در برابر UTIs از آن استفاده میکنند.”
در حال حاضر، مطالعهای از محققان موسسه کارولینسکا سوئد به بررسی مکانیزم پشت اثر گلوکز میپردازد. این مطالعه نشان میدهد که سطح بالای گلوکز در دیابت، سطح یکی از آنتیبیوتیکهای طبیعی بدن، یعنی پپتید ضد میکروبی پسوریاسین را که مانعی مهم در برابر عفونت است، کاهش میدهد.
دکتر آدام رامین، متخصص اورولوژی، نقش مفید پسوریاسین را شرح داد: “مشخص شدهاست که این پروتئین خاص یک خط دفاعی اولیه در برابر عفونتهای باکتریایی خاص است. و اکنون، براساس این مطالعه، به نظر میرسد که این پروتئین خاص کاهش یافته است – به این معنی که در غلظت بالایی مانند افرادی که دیابت ندارند ساخته نمی شود – و بنابراین ممکن است یکی از مسیرهایی باشد که بیماران دیابتی را نسبت به عفونت حساستر میکند.”
دکتر نگ گفت: ” ما مشاهده کردهایم که بیماران مبتلا به دیابت خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت ادراری دارند. بنابراین این فرآیند میتواند بیشتر روشن کند که چرا این حالت وجود دارد.”
پسوریاسین، UTI، و دیابت
محققان، ادرار، سلولهای مثانه و نمونههای سرم خون داوطلبان بزرگسال غیر دیابتی یا مبتلا به پیش دیابت یا دیابت را تجزیه و تحلیل کردند. این مطالعه شامل افرادی با تشخیص UTI فعلی نبود. این تحلیل نشان داد که افراد مبتلا به پیش دیابت یا دیابت سطح پسوریاسین را کاهش دادهاند. محققان این یافته ها را در مطالعات بعدی با استفاده از موش های مبتلا به دیابت نوع ۲ و رده های سلولی uroepithelial انسان تایید کردند.
محقق اصلی مطالعه، پروفسور آنلی براونر، می گوید که چنین سطوح کاهشی “سلول ها” عملکرد سد محافظتی را ضعیف می کند و خطر عفونت مثانه را افزایش می دهد.
دکتر رامین توضیح داد: ” در اصل، این یک پروتئین است که اتصال باکتریها به سلولهای اپی تلیال و سلولهای اندوتلیال را مهار میکند، و اگر این باکتریها نتوانند به سلولهای اپی تلیال مثانه متصل شوند، از رشد آنها جلوگیری خواهد شد و بنابراین نمیتوانند در داخل مثانه منتشر شوند.”
” زمانی که باکتریها تکثیر میشوند، یعنی عفونت رخ میدهد زیرا عفونت اساسا یک رشد بیش از حد باکتریها در یک اندام مثل مثانه است، در مقابل شرایطی که پسوریاسین مانع رشد باکتریها میشود.”
پروفسور برونر همچنین به یک یافته جالب اشاره کرد. او گفت: ” ما دریافتیم که غلظتهای بالای گلوکز سطح پپتید ضد میکروبی پسوریاسین را کاهش میدهد، در حالی که انسولین هیچ اثری بر سطح پسوریاسین ندارد.”
استروژن و درمان UTI (عفونت دستگاه ادارای)
تحقیق قبلی توسط گروه پروفسور برونر نشان داد که استروژن به بازیابی عملکرد حفاظتی سلولهای مثانه کمک میکند. مطالعه جدید تایید میکند که استروژن میتواند سطح پسوریاسین را احیا کند.
دکتر رامین گفت که نتایج مطالعه حاضر با یافتههای قبلی در مورد زنان یائسه با استروژن پایین که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت ادراری هستند، مطابقت دارد. او گفت که عود عفونت ادراری به طور قابلتوجهی در میان زنان بعد از استفاده از کرم واژینال استروژن تجویزی کاهش یافت و این مسیری برای یادگیری این بود که استروژن میتواند به جلوگیری از عفونت ادراری کمک کند.
دکتر رامین گفت که درمان موضعی عموما برای اغلب زنان بی خطر است. او گفت: ” کرمهای استروژن یا استروژن موضعی در واژن بطور سیستماتیک جذب نمیشوند، بنابراین ما نگران ایجاد سرطان یا مسائل دیگر نیستیم. در واقع، بسیاری از زنانی که در گذشته سرطان زنان داشتهاند و بهبود یافتهاند، هنوز هم واجد شرایط دریافت کرم واژینال استروژن هستند.”
پروفسور برونر همچنین اشاره کرد: “همه مراقبتهای پزشکی باید با احتیاط انجام شوند. استروژن موضعی (در واژن) یک درمان رایج در زنان یائسه است، و عوارض جانبی بسیار کمی مشاهده شدهاست. با این حال، به دلیل عوارض جانبی احتمالی، استروژن نباید به صورت خوراکی تجویز شود و از آنجایی که مصرف خوراکی هیچ اثر اثباتشدهای در درمان UTI ندارد.”
پروفسور برونر اضافه کرد که متخصصان درمان مردان با استروژن را توصیه نمیکنند.
دکتر نگ همچنین هشدار داد: ” بدون تحقیقات بیشتر، من استفاده از استروژن را برای کاهش خطر عفونت ادراری از طریق افزایش سطح پسوریاسین توصیه نمی کنم. ما باید مراقب باشیم زیرا داروهای استروژن نیز اثرات جانبی قابلتوجهی دارند.”
جلوگیری از عفونتهای مجاری ادراری
پروفسور برونر گفت: ” کنترل خوب دیابت برای جلوگیری از عفونت و دیگر عوارض مهم است. البته همیشه پایین نگه داشتن سطح قند خون در حد طبیعی آسان نیست.”
دکتر نگ گفت که بهترین راه برای جلوگیری از عفونت ادراری در بیماران مبتلا به دیابت، انجام عادات بهداشتی خوب و بهبود کنترل قند تا حد ممکن است.
دکتر رامین توصیههایی ارائه کرد که میتواند به مردم کمک کند تا از عفونت ادراری پیشگیری کنند:
- برای کاهش غلظت باکتریها در ادرار، آب کافی مصرف کنید.
- از یبوست با مصرف مقدار کافی فیبر، میوه و آب جلوگیری کنید.
دکتر رامین توضیح داد: ” ما میدانیم که بیمارانی که یبوست دارند، باکتریها را از رکتوم به مثانه یا از روده بزرگ به مثانه منتقل میکنند، بنابراین مهم است که از یبوست اجتناب شود.”
او افزود: ” زنانی که از نظر جنسی فعال هستند باید بهداشت خوب را رعایت کنند و این بدین معنی است که پس از فعالیت جنسی برای آنها مهم است که به دستشویی بروند و به سرعت ادرار کنند. حفظ خوب سلامت واژن و تمیز نگه داشتن آن ناحیه مهم است.”
دکتر رامین همچنین خاطرنشان کرد که برخی از افراد می توانند از مصرف یا نوشیدن آب زغال اخته خالص سود ببرند زیرا سطح اسید ممکن است باکتری ها را از بین ببرد و از تشکیل باکتری جلوگیری کند.
” امیدواریم در آینده بتوانیم راههای افزایش موضعی پسوریاسین در مثانه را مورد هدف قرار دهیم. ما امیدواریم و باور داریم که این میتواند اثرات مثبتی بر پیشگیری از عفونت مثانه داشته باشد.”
منبع: medical news today
