کنترل دیابت در هر سنی چالش برانگیز است، اما حتی برای بزرگسالان جوانی که برای اولین بار به تنهایی این بیماری را کنترل می کنند، چالش برانگیزتر است. آنها باید تا جایی که ممکن است به آرامی از مراقبت کودکان به مراقبت بزرگسالان منتقل شوند، اما یک مطالعه اخیر نشان میدهد که این اتفاق نمیافتد.
تحقیقات انجامشده به رهبری کاترین گاروی، پزشک عمومی، MPH، مدیر برنامه دیابت بوستون چیلد رنز، نشان میدهد که مراقبتهای سرپایی معمول برای دیابت نوع ۱، اغلب بین سنین ۱۶ و ۲۴ سال کاهش مییابد. در عین حال، مراجعه به اورژانس برای درمان این بیماری برای این گروه سنی افزایشیافته است. این مقاله در مجله مراقبت از دیابت منتشر شدهاست.
گاروی می گوید این مطالعه این نگرانی را ایجاد می کند که جوانان در سراسر کشور ممکن است فاقد “خانه پزشکی” با یک متخصص غدد باشند و در عوض ممکن است به دنبال مراقبت های معمول مانند تجویز مجدد انسولین از یک بخش اورژانس (ED)باشند. او میگوید، در هر صورت، این تحقیق از این ایده پشتیبانی میکند که متخصصان غدد باید نقشی اساسی در مدیریت دیابت برای جوانان داشته باشند، و نشان میدهد که چگونه مراقبتهای تخصصی میتوانند از نیاز به مراقبتهای حاد در بیمارستانها جلوگیری کنند.
مدیریت دیابت مورد نیاز است.
گاروی می گوید که مدیریت روزانه دیابت نوع ۱ برای بزرگسالان جوانی که برای اولین بار به تنهایی آن را امتحان می کنند بسیار سخت است، زیرا آنها بین آموزش و کار نیز تعادل برقرار می کنند. اگر این بیماری به خوبی مدیریت نشود، میتواند منجر به کنترل ضعیف قند خون و ایجاد مشکلات مزمن عروقی یا عوارضی مانند افزایش تهدیدکننده زندگی در کتونهای اسیدی (کتواسیدوز دیابتی) شود.
علاوه بر خود – مدیریتی، بزرگسالان جوان نیز باید از ارائه دهندگان مراقبت از دیابت کودکان به بزرگسالان منتقل شوند و این جایی است که گاروی و محققان همکار او تمرکز خود را بر روی آن قرار دادهاند. آنها دادههای مطالبات بیمه سلامت را از ۱۴،۶۱۶ نفر، در سنین ۱۶ تا ۲۴ سال، با دیابت نوع ۱ برای ارزیابی محل دریافت مراقبت، مورد مطالعه قرار دادند: در مطب سرپایی متخصص غدد یا پزشک مراقبت های اولیه یا در یک اورژانس بیمارستانی.
درمان سرپایی کاهش یافت، در حالی که درمان بیمارستانی افزایش یافت.
دادهها نشان داد که مراجعه سالانه متخصصان غدد از ۲.۳ در سال در سن ۱۶ سالگی به ۱.۵ در سال در سن ۲۴ سالگی کاهشیافته است. گاروی میگوید، این دادهها برجسته هستند، زیرا تحقیقات قبلی نشان دادهاند که متخصصان غدد، تامین کنندگان اصلی مراقبت از دیابت نوع ۱ برای بیشتر جوانان بزرگسال مبتلا به این بیماری هستند.
در همین حال، مراجعات سالیانه مرکز اورژانس از ۴۵ درصد از افراد ۱۶ ساله به ۶۳ درصد از افراد ۲۰ ساله افزایش یافت. این دادهها با یافتههای مطالعات دیگر هم خوانی دارد که نشان میدهند بزرگسالان جوان، صرفنظر از شرایط، ممکن است به دنبال مراقبتهای معمول در شرایط اشتباه باشند. برعکس، آنهایی که دو یا چند بار در سال به متخصص غدد مراجعه می کردند، به طور قابل توجهی کمتر احتمال داشت که به اورژانس و بستری شدن در بیمارستان نیاز پیدا کنند.
نقطه شروعی برای بهبود مراقبت های معمول دیابت
گاروی امیدوار است که این مطالعه بتواند به عنوان نقطه شروع برای متخصصان غدد عمل کند تا ارزیابی کند که چگونه آنها میتوانند به بزرگسالان جوان در مدیریت بهتر دیابت نوع ۱ کمک کنند و انتقال آرام به مراقبت تخصصی بزرگسالان را انجام دهند. او میگوید: ” من علاقمند هستم که چگونه میتوانیم از تحقیقات درس بگیریم و آنها را در یک محیط مراقبت بالینی اجرا کنیم.”
او میگوید: همچنین برای والدین هرگز زود نیست که با نوجوانان خود بنشینند و نسخهها، جزئیات بیمه و دیگر گامهای لازم برای دریافت مراقبتهای اولیه را بررسی کنند. والدین و تیمهای مراقبت دیابت باید با هم همکاری کنند تا نوجوانان را با دانش و مهارتهایی که برای موفقیت در مدیریت دیابت خود نیاز دارند، توانمند کنند.»
منبع: medicalxpress
