به افرادی که در حال تلاش برای مدیریت دیابت نوع ۱ خود هستند، می توان فن آوری جدیدی ارائه کرد که به آن ها کمک می کند با دخالت انسانی کم، وضعیت خود را کنترل کنند.
در پیش نویس دستورالعمل، یک کمیته مستقل NICE ، استفاده از سیستم های حلقه بسته هیبریدی را برای مدیریت سطح گلوکز خون در فناوری دیابت نوع ۱ توصیه کرده است که به عنوان گامی به سوی لوزالمعده مصنوعی توصیف شده است.
کارآزماییهای NHS در دنیای واقعی دادههایی را ارائه کردهاند که به NICE اجازه میدهد تا استفاده گستردهتری از فناوری را در نظر بگیرد که به افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ اجازه میدهد تا به زندگی روزمره خود ادامه دهند بدون اینکه نیازی به نظارت بر اینکه آیا سطح گلوکز خون بیش از حد بالا است یا خیلی کم .
اگر دیابت نوع ۱ به خوبی کنترل نشود، افراد در معرض خطر عوارض طولانی مدت هایپرگلیسمی از جمله نابینایی، قطع عضو یا مشکلات کلیوی هستند.
سیستم حلقه بسته ترکیبی شامل یک سنسور پایش مداوم گلوکز متصل به بدن است. این کار داده ها را به پمپ انسولین منتقل می کند. این از داده ها برای انجام یک محاسبات ریاضی استفاده می کند تا مشخص شود که چه مقدار انسولین باید به بدن منتقل شود تا سطح گلوکز خون را در محدوده سالم نگه دارد.
NICE به افرادی که علیرغم استفاده از پمپ انسولین قادر به کنترل وضعیت خود نیستند یا با پایش مداوم گلوکز اسکن شده در زمان واقعی یا متناوب نمی توانند وضعیت خود را کنترل کنند، در صورتی که میانگین بلندمدت سطح گلوکز خون آنها نشان دهنده خطر عوارض طولانی مدت گلوکز باشد، این فناوری را پیشنهاد می کند. به عبارت دیگر، هنگامی که راهنمای NICE توصیه میکند که مردم باید سطح هموگلوبین گلیکوزیله را ۶.۵ % یا کمتر را هدف قرار دهند تا خطر عوارض دراز مدت ناشی از دیابت را به حداقل برسانند، میانگین هموگلوبین گلیکوزیله ۸ % یا بیشتر باشد.
افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ که باردار هستند و یا در حال برنامهریزی برای بارداری هستند نیز واجد شرایط هستند، زیرا کنترل قند خون در طول این مدت سختتر است.
در مجموع، حدود ۱۰۵۰۰۰ نفر در انگلستان و ولز میتوانند این فنآوری را استفاده نمایند.
پیش نویس توصیه ها همچنین از NHS انگلستان می خواهد که با قیمت مقرون به صرفه سیستم ها از طرف نهادهای بهداشتی مربوطه موافقت کند. در حال حاضر هزینه متوسط سالانه برای این فنآوری ۵۷۴۴ پوند است، که بیشتر از چیزی است که NICE استفاده مقرونبهصرفه از منابع NHS میداند.
مارک چپمن، مدیر موقت فناوری پزشکی در NICE، گفت: “برخی از افرادی که مبتلا به دیابت نوع ۱ هستند، برای مدیریت شرایط خود تلاش می کنند، حتی هر کاری که تیم دیابت از آنها خواسته شده است، انجام می دهند.” این تکنولوژی بهترین مداخله برای کمک به آنها برای کنترل دیابت خود است، به استثنای درمان.
” در زمانی که تعداد افراد مبتلا به دیابت رو به افزایش است، ما باید بر روی چیزی تمرکز کنیم که بیشترین اهمیت را برای افرادی دارد که از خدمات NHS استفاده میکنند.
” کمیته ما دادههای دنیای واقعی تولید شده توسط NHS و شواهد تولید شده توسط آزمایشهای کنترلشده تصادفی را بررسی کردهاست که نشان میدهد مزایای واضحی برای توصیه استفاده از فنآوری وجود دارد. ما به دنبال همکاری با NHS انگلستان و صنعت هستیم تا از قیمت مقرونبهصرفه که برای مالیات دهندگان عادلانه است اطمینان حاصل کنیم.”
پروفسور پارتا کار اوب، مشاور تخصصی ملی دیابت در ان اچ اس انگلستان گفت: ” ثابت شده است که این فن آوری بهترین کنترل را برای مدیریت دیابت نوع ۱ ارائه می دهد و باید مواردی مانند قطع عضو، نابینایی و مشکلات کلیوی را احتمالا به چیزی از گذشته تبدیل کند.
ما نتایج فوقالعادهای از آزمایشها دنیای واقعی دیدهایم که رخ دادهاند و از NICE برای بررسی شواهد و نتایج بعدی تشکر میکنیم. کیفیت زندگی که این تکنولوژی به کسانی که از آن استفاده میکنند میدهد بسیار زیاد است.
” ما به دنبال کار کردن با همکاران صنعت هستیم تا اطمینان حاصل کنیم که این فنآوری را می توان برای کسانی که به آن نیاز دارند در دسترس قرار داد.”
وزیر بهداشت گفت: ” افرادی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند با استرس مداوم نیاز به نظارت بر سطح گلوکز خون خود گاهی اوقات چندین بار در روز فقط برای سالم ماندن و جلوگیری از عوارض مواجه هستند. این تکنولوژی جدید میتواند بار مسئولیت بر دوش بیماران را کم کند و به آنها اجازه دهد تا شرایط خود را راحتتر مدیریت کنند.
ما مصمم هستیم که از آخرین تکنولوژیهای نوآورانه برای بهبود نتایج برای بیماران، کاهش عوارض جدی و در نهایت کاهش فشار بر NHS استفاده کنیم. ما مشتاقانه منتظر نتیجه مشاوره هستیم.”
در حال حاضر، مراقبت استاندارد برای دیابت نوع ۱ شامل اندازه گیری منظم سطح گلوکز خون با استفاده از آزمایش خون با انگشت یا با استفاده از یک نظارت پیوسته گلوکز (به صورت بلادرنگ یا به طور متناوب اسکن شده) است.
سطوح گلوکز خون با چندین تزریق روزانه انسولین و یا با استفاده از پمپ برای تزریق انسولین در زیر پوست مدیریت میشود.
تخمین زده میشود که تقریبا ۲۷۸۰۰۰ نفر در انگلستان و ولز با دیابت نوع ۱ زندگی میکنند.
در دیابت نوع ۱، سطح گلوکز خون فرد بسیار بالا میرود (هایپرگلایسمی)، زیرا تولید انسولین توسط پانکراس وجود ندارد یا بسیار کم است. سطح گلوکز خون را تنها می توان با دادن انسولین تنظیم کرد تا از هایپرگلیسمی جلوگیری شود، یعنی زمانی که سطح گلوکز خون فرد بیش از حد بالا می رود و می تواند منجر به نابینایی، قطع عضو یا مشکلات کلیوی شود.
منبع: nice.org
